Acupuntura
no tratamento da insônia
Reginaldo de Carvalho Silva Filho
Os transtornos primários do sono se subdividem em dissonias
(caracterizadas por produzir sonolência diurna excessiva ou dificuldade para
iniciar e/ou manter o sono) e em parassonias (caracterizadas pela presença de
condutas anormais associadas ao sono, tal como é o caso do sonambulismo e
sonilóquia).
Dentro das dissonias se encontra a insônia, cujas características
fundamentais são a dificuldade para iniciar ou manter o sono e a sensação de
não ter tido um sono reparador durante período não inferior a 1 mês. Sendo
considerada crônica, quando ocorre por mais de 6 meses, com sintomas 3 ou mais
vezes por semana, acompanhados de problemas durante o dia.
Insônia é uma queixa de sono muito comum, com uma prevalência de
cerca de 30-35% da população, sendo descrita pela Sociedade Brasileira de Sono
(2003), como: “dificuldade
em iniciar e/ou manter o sono, presença de sono não reparador, ou seja,
insuficiente para manter uma boa qualidade de alerta e bem-estar físico e
mental durante o dia, com o comprometimento conseqüente do desempenho nas
atividades diurnas.”
No ano de 2003 foi publicado o I CONSENSO BRASILEIRO DE INSÔNIA, o
qual relacionou a freqüência das conseqüências e co-morbidades da insônia com o
seu tempo de duração. Na insônia crônica, de longa duração, observam-se mais
sintomas cognitivos e alteração do humor, irritabilidade, redução do desempenho
acadêmico e profissional, redução da concentração e da memória. Além do que, a
insônia e a fadiga aumentam o risco de acidentes de trabalho, domésticos e de
trânsito.
A insônia pode ser classificada de acordo com o período em que os
sintomas se manifestam:
• Inicial: dificuldade em iniciar o sono
por um período maior que 30 minutos;
• Intermediária ou de Manutenção: despertar
(es) no meio da noite com dificuldade de reiniciar o sono;
• Final: despertar precoce.
A insônia pode também ser classificada de acordo com a sua causa:
• Insônia Primária
• Insônia Secundária
Insônia Psico fisiológica
• Nenhuma evidência de outras desordens
médicas ou psiquiátricas que poderiam ocasionar um distúrbio no sono;
• Apreensão: medo de ser incapaz de
dormir freqüentemente leva a ansiedade na qual, quanto mais se luta para
dormir, menor controle se tem sobre si mesmo;
• Tensão somática: supostamente nasce da
internalização de conflitos psicológicos.
Insônia Paradoxal
• “Pseudo-insônia” ou ” insônia experimental” ;
• Não é confirmada pelos registros da
polissonografia;
• Discrepância entre as medidas
subjetivas e objetivas do sono.
Insônia Idiopática
• Incapacidade de obter um sono adequado
durante a vida;
• Iniciada na infância;
• Forma mais persistente de insônia;
• Não está ligada a nenhum trauma
psicológico infantil ou problemas médicos;
• Provavelmente resultam de uma
anormalidade dos mecanismos neurológicos controladores do sistema sono-vigília;
Insônia Secundária:
• Insônia associada a desordens
psiquiátricas;
• Insônia associada com condições
médicas;
• Insônia associada com a dependência de
álcool ou drogas;
• Insônia associada a fatores
ambientais;
• Insônia associada a outros distúrbios
do sono.
Na Medicina Tradicional Chinesa as doenças são interpretadas como
sendo causadas, principalmente, por fatores externos e fatores internos.
Fatores estes que impedem o funcionamento adequado dos Órgãos e Vísceras (Zang
Fu) e a circulação de Qi e de Sangue (Xue) pelo corpo, principalmente através
dos Canais e Colaterais (Jing Luo), onde estão localizados os pontos de
acupuntura. Segundo as Teorias da Medicina Tradicional Chinesa, o Coração (Xin)
é o responsável, governante, da Mente (Shen), sendo assim é o Órgão (Zang) mais
envolvido nos casos de pacientes portadores de insônia e aquele que deve ser
tratado direta ou indiretamente.
Além disto, pontos que estimulam a
Mente (Shen) devem ser sempre considerados nestes pacientes. A acupuntura e
suas variantes, como acupuntura auricular e acupuntura craniana, têm sido
empregadas com grande freqüência para o tratamento de insônia, sendo que diversos
estudos recentes sugerem que a acupuntura pode controlar o sistema nervoso
autônomo, além de estudos que demonstram que pontos específicos de acupuntura,
principalmente aqueles que atuam diretamente no Coração (Xin), tem a capacidade
de reduzir as atividades simpáticas.
Para o devido tratamento de qualquer
distúrbio através da acupuntura e demais recursos da Medicina Tradicional
Chinesa, e especificamente no caso da insônia, devemos sempre lembrar que a
correta Diferenciação de Síndromes é fundamental para boa prática e obtenção
dos resultados desejados.
A etiologia das diferentes Síndromes
chinesas nos mostra uma grande relação da insônia com os respectivos Órgãos
(Zang):
• Coração (Xin);
• Rim (Shen);
• Baço (Pi);
• Fígado (Gan).
Deficiência do Coração e do Baço
Hiperatividade do Fogo devido a Deficiência do Yin
Desarmonia entre o
Coração e o Rim
Ascensão do Fogo Excessivo do Fígado
Desordem do Qi do Estômago
Calor Mucosidade agredindo o Coração
Deficiência do Coração e da Vesícula Biliar
Fogo Exuberante do Coração
Deficiência do Coração e do
baço
Manifestações principais: insônia com dificuldade de iniciar o
sono, facilidade de acordar com sonhos excessivos. Sinais associados: palpitações,
transpiração espontânea, face sem brilho, fadiga, fraqueza, fezes soltas.
Língua pálida com saburra fina; pulso fraco e fino.
Hiperatividade do Fogo devido a
Deficiência do Yin
Manifestações principais: insônia, inquietude, facilidade de
acordar após curto período de sono. Sinais associados: sensação de calor nos 5
centros, transpiração noturna, boca e garganta secas, zumbido, tontura, emissão
seminal, dor e/ou frqueza na região lombar e joelhos. Língua vermelha, pulso
fino e rápido.
Ascensão do Fogo Excessivo do
Fígado
Manifestações principais: Insônia, tontura, dores de cabeça,
excesso de sonhos. Sinais associados: irritabilidade, facilidade de ficar com
medo, vermelhidão ocular, zumbido, gosto amargo na boca, dor na região dos
hipocôndrios. Língua vermelha, com saburra amarelada, possíveis bordas mais
escuras; pulos rápido em arame.
Desordem do Qi do Estômago
Manifestações principais: insônia, inquietude. Sinais associados:
sensação de plenitude epigástrica, distensão abdominal, eructação, refluxo,
tontura, vômito com Mucosidade. Língua vermelho clara, com saburra amarela e
pegajosa; pulso escorregadio ou em arame.
Deficiência do Coração e da
Vesícula Biliar
Manifestações principais: insônia, excesso de sonhos, possíveis
pesadelos. Sinais associados: timidez, indecisão, facilidade de ficar
assustado, tontura. Língua pálida, com saburra fina e branca; Pulso fino e
fraco.
Fogo Exuberante do Coração
Manifestações principais: insônia, ansiedade. Sinais associados:
agitação, vermelhidão facial, aumento da sede, urina escassa e escura. Língua
vermelha com a ponta ainda mais vermelha; pulso rápido e forte.
Nenhum comentário:
Postar um comentário